Wohnen mit Assistenz

Zwei Menschen wohnen im selben Haus, im selben Flur, hinter derselben Art von Tür. Der eine entscheidet, wann er aufsteht, was es zum Abendessen gibt, wer zu Besuch kommt und wann es laut sein darf. Die andere bekommt all das entschieden – vom Dienstplan, von der Gruppenregel, von der Küche im Erdgeschoss. Die Adresse ist dieselbe. Das Wohnen ist es nicht.

Wohnen ist der Ort, an dem man niemandem Rechenschaft schuldet, an dem die eigenen Dinge liegen, wo man sie hingelegt hat – und an dem sich entscheidet, ob ein Leben das eigene ist. Assistenz ist das Werkzeug, das diesen Standard auch für Menschen mit hohem Unterstützungsbedarf einlösbar macht.

Das Neunte Buch des Sozialgesetzbuchs formuliert den Auftrag bemerkenswert klar: Menschen sollen zu einer möglichst selbstbestimmten Lebensführung im eigenen Wohnraum und in ihrem Sozialraum befähigt oder dabei unterstützt werden (§ 76 Abs. 1, § 113 Abs. 1 SGB IX). Der eigene Wohnraum ist damit nicht die Ausnahme für die Fittesten – er ist das erklärte Ziel des Gesetzes.

Das Arbeitspferd darunter ist die Assistenzleistung nach § 78 SGB IX: Unterstützung zur eigenständigen Bewältigung des Alltags einschließlich der Tagesstrukturierung – Haushaltsführung, soziale Beziehungen, Lebensplanung, Freizeit. Das Gesetz unterscheidet zwei Formen:

• Einfache Assistenz – sie übernimmt Handlungen des Alltags ganz oder teilweise und begleitet.
• Qualifizierte Assistenz durch Fachkräfte – sie übernimmt nicht, sondern befähigt: leitet an und übt ein.

Und es legt fest, wer das Sagen hat: Die Leistungsberechtigten entscheiden „über die konkrete Gestaltung der Leistungen hinsichtlich Ablauf, Ort und Zeitpunkt“ (§ 78 Abs. 2).

Auf dem Papier ist das „Heim“ abgeschafft. Das Bundesteilhabegesetz hat die alte Dreiteilung ambulant / teilstationär / stationär aufgegeben und trennt seit 2020 überall dasselbe: die Fachleistung (Assistenz, Teilhabe) von der Existenzsicherung (Miete, Essen, Lebensunterhalt). Wer in einer früheren stationären Einrichtung lebt, lebt jetzt rechtlich in einer „besonderen Wohnform“ – mit eigenem Mietanteil, eigenem Regelsatz, eigenem Konto. Das ist mehr als Kosmetik: Es macht sichtbar, was vorher im Gesamtpaket verschwand.

Ehrlich gehört dazu: Der Rechtsrahmen ist weiter als die Wirklichkeit. Der Auszug aus der besonderen Wohnform scheitert selten am Gesetz und oft an drei praktischen Mauern – fehlender barrierefreier und bezahlbarer Wohnraum, die Sorge der Kostenträger vor teuren Einzellösungen und die Sorge des Umfelds, ob „das gut geht“. Für Menschen mit hohem Kommunikationsbedarf kommt eine vierte dazu: die stille Annahme, Selbstbestimmung setze Sprechen voraus. Sie ist falsch. Selbstbestimmung setzt eine funktionierende Kommunikationsform voraus – und ein Umfeld, das sie abwartet.

Abstrakt klingt Assistenz nach Dienstleistung. Konkret sieht ein Tag so aus:

Morgens: wecken lassen zur selbstgewählten Zeit – nicht zur Schichtübergabe. Pflege nach eigener Ansage. Frühstück, das die Person geplant hat; die Assistenz kocht nicht „für“, sondern „mit“ oder auf Anweisung. Der Blick auf den Tag: Termine, Einkaufszettel, wer kommt heute?

Mittags und nachmittags: Begleitung dorthin, wo das Leben stattfindet – Arbeit, Einkauf, Behörde, Café. Die Assistenz übernimmt die Handgriffe, die Wege und das Tragen; die Entscheidungen, das Bezahlen mit dem eigenen Geld und das Grüßen der Nachbarin bleiben bei der Person.

Abends: Besuch empfangen – auch den Besuch, den die Assistenz vielleicht nicht eingeladen hätte. Fernsehen oder nicht. Das Gespräch über morgen.

Die qualifizierte Assistenz hat daneben einen eigenen Auftrag: nicht abnehmen, sondern beibringen – Wäsche waschen lernen, den Busplan lesen lernen, das Geld einteilen lernen, mit dem eigenen Kommunikationsgerät den Pizzadienst anrufen lernen. Ihr Erfolgsmaß ist, dass die einfache Assistenz an dieser Stelle kleiner werden darf. Beide Formen sind kein Widerspruch, sondern ein Mischverhältnis, das sich über die Jahre verschiebt – und die Richtung gehört in die Hand der Person, nicht in die Logik des Trägers.

Wer entscheidet eigentlich, wo und wie jemand wohnt? Das Gesetz gibt eine doppelte Antwort. Grundsätzlich gilt: Den Wünschen der Leistungsberechtigten „ist zu entsprechen, soweit sie angemessen sind“ – und bei der Entscheidung ist „auch die Wohnform zu würdigen“ (§ 104 SGB IX). Die Grenze ist der Kostenvergleich: Ein Wunsch gilt als nicht angemessen, wenn seine Kosten die einer vergleichbaren Leistung unverhältnismäßig übersteigen.

Ob ein Umzug in eine Gruppenwohnform zumutbar ist für einen Menschen, der seit fünfzehn Jahren in seinem Viertel lebt, dessen Assistenzteam seine Kommunikationsform beherrscht und dessen soziales Netz drei Straßen weit reicht – das ist keine Rechenaufgabe. Es ist eine Zumutbarkeitsfrage, und sie ist für die Person zu beantworten, nicht für die Tabelle.

Für die Praxis heißt das: Wünsche gehören begründet auf den Tisch – mit dem Sozialraum, den Beziehungen und der eingespielten Kommunikation als Argumenten. Genau die Dinge, die in keiner Kostenkalkulation auftauchen, sind die, die das Gesetz mit „Zumutbarkeit“ meint.

Ob ein Wohnsetting trägt, zeigt sich nicht um elf Uhr vormittags. Es zeigt sich nachts um drei.

Tagsüber ist Unterstützung planbar: Termine, Dienste, Begleitung. Die Nacht ist der Ernstfall, denn nachts passiert das Ungeplante – Durst, Schmerzen, eine verrutschte Lagerung, ein epileptischer Anfall, Angst. Die Wohnformen antworten darauf ganz unterschiedlich: mit der geteilten Nachtwache im Haus, mit der Rufbereitschaft des ambulanten Dienstes, mit der Assistenz, die im Nebenzimmer schläft, oder mit einem technischen Notrufsystem.

Welche Antwort passt, ist individuell. Aber eine Mindestbedingung ist nicht verhandelbar – und sie wird bei Menschen mit Kommunikationsbeeinträchtigung notorisch übersehen: rufen können.

Ein Klingelknopf hilft nur dem, der ihn erreichen und drücken kann. Wer nachts ohne Gerät, ohne Positionierung, ohne motorische Kontrolle im Bett liegt, ist bei bester Personalausstattung im Haus faktisch unversorgt – weil die Brücke fehlt. Die Lösungen sind bekannt und beschämend selten umgesetzt: der Taster an der Stelle, die auch nachts erreichbar ist; die Sensorlösung am Bett; das vereinbarte Lautsignal, das das Nachtteam kennt; die feste nächtliche Kontrollrunde dort, wo aktives Rufen nicht möglich ist.

An der Antwort erkennt man, ob „Vorhalteleistung“ ein Wort im Konzept ist oder eine Wirklichkeit im Haus.

Vorhalteleistung heißt: Die Möglichkeit, sich mitzuteilen, muss bestehen, wann immer gelebt wird – nicht nur zur Therapiestunde und nicht nur, wenn das Gerät zufällig geladen auf dem Tisch steht. Im Wohnen heißt das ganz praktisch: Das Kommunikationssystem ist montiert, geladen und erreichbar – auch vom Bett, auch vom Sofa, auch auf der Toilette. Jede neue Assistenzkraft wird in die Kommunikationsform eingewiesen, bevor sie die erste Schicht allein macht. Und die papierne Rückfallebene – Tafel, Karten, Ja-Nein-Zeichen – hängt dort, wo Technik ausfallen kann. Ein vorgehaltenes Gerät bei einem Umfeld, das nicht wartet, ist Dekoration.

Und sie greifen ineinander: Wer nicht rufen kann, kann Pflege nicht abrufen. Wer Pflege ohne eigene Ansage bekommt, verliert die Autorschaft über den eigenen Körper. Kommunikation ist die Bedingung dafür, dass aus Vorhaltung Selbstbestimmung wird und nicht Beaufsichtigung.

Zuständig ist in der Regel der Träger der Eingliederungshilfe; den Bedarf ermittelt das Gesamtplanverfahren, in dem die Wünsche der Person ausdrücklich festzustellen sind. Wer mit Unterstützter Kommunikation arbeitet, bringt die eigene Kommunikationsform in genau dieses Verfahren mit. Unabhängig beraten lässt man sich bei der Ergänzenden unabhängigen Teilhabeberatung (EUTB).

Das wichtigste Organisationswerkzeug ist das Persönliche Budget (§ 29 SGB IX): Auf Antrag werden die Teilhabeleistungen als Geldbetrag ausgeführt. Damit wird aus der Empfängerin einer Betreuung die Auftraggeberin einer Dienstleistung – sie wählt den Dienst oder stellt im Arbeitgebermodell die eigenen Assistenzkräfte ein, leitet sie an und kann sich von ihnen trennen.

Wie der Antrag Schritt für Schritt läuft – und wie man Assistenz anleitet, auch ohne Lautsprache.

• Assistenz – die Übersicht – was Assistenz ist und in welchen Lebensbereichen es sie gibt
• Die eigene Assistenz anleiten – wie die Regie bei der Person bleibt
• Pflege – selbstbestimmt und verfügbar, wenn sie gebraucht wird
• Selbstbestimmung – aus echten Alternativen wählen

Beratung anfragen

Ausführlich begründet – die Wohnformen im Einzelnen, die Spielregeln der Wahl, die Nacht als Prüfstein und die beiden Vorhalteleistungen – steht das alles im Grundlagentext „Wohnen ist mehr als ein Dach“ (PDF).